Valoración medica
La existencia de un factor predisponente junto con la hipoxemia que no responde a incrementos de la FIO2 (PaO2/FIO2 < 200 mm HG), ausencia de signos de insuficiencia cardíaca izquierda, disminución de la distensibilidad y aparición de infiltrados alveolares deben alertar al clínico sobre la instauración de un cuadro de SDRA.
Los infiltrados alveolares difusos son otra herramienta utilizada en el diagnóstico . Sin embargo, debe hacerse el diagnóstico diferencial con otros cuadros que se expresan radiológicamente igual como la neumonía multilobar.
Radiografía de tórax:
- I)Sin hallazgos.
- II)Infiltrados pulmonares parcheados bilaterales con broncograma aéreo.
- III)Vidrio esmerilado con broncograma aéreo.
- IV)Fibrosis bilateral con bullas subpleurales, enfisema mediastínico y subcutáneo.
El edema pulmonar, inicialmente intersticial, progresa a nivel
difuso panacinar y finalmente consolidan con un patrón parcheado
o nodular. En caso de mejoría la radiografía normaliza, en cambio si la patología progresa provoca fibrosis
intersticial difusa.
Los infiltrados pulmonares predominan a nivel posterobasal
debido al efecto gravitacional generado por el decúbito.
Se diferencia del edema pulmonar cardiogénico debido a la
ausencia de: redistribución de flujo, derrame pleural y cardiomegalia.
Tomografia computada de tórax
Permite definir con
mayor exactitud la extensión y localización de los infiltrados
pulmonares que suelen observarse en las zonas posterobasales,
siendo también de utilidad para evaluar la extensión y el
porcentaje de la zona injuriada permitiendo evaluar signos
de barotrauma y otras complicaciones no discernibles en la
radiografía de tórax
Escalas de Valoración Valor
Murray y colaboradores (1988), crean el test que incluye cuatro aspectos que considera que el SDRA es un cuadro en el que coexisten anormalidades radiológicas, deterioro del índice de oxigenación (PaO2/FiO2) y pérdida progresiva de la distensibilidad pulmonar.
Imagen tomada de: Cristancho, W. (2012) Fisioterapia en al UCI. Teoría,experiencia y evidencia. Manual Moderno. 183-184
Bibliográfica:
- Cristancho, W. (2012). Fisioterapia en la UCI. Teoría, experiencia y evidencia. Bogota, Colombia. Manual Moderno
- Libros Virtuales Intramed. Síndrome de Dificultad respiratoria del adulto. Intramed.net. Rescatado de: https://www.intramed.net/sitios/librovirtual1/pdf/librovirtual1_16.pdf
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